Tabla de A1C: A1C a glucosa media

De dónde salen los números de esta tabla

Cada fila es la misma ecuación, no una tabla que alguien copió a mano: la glucosa media estimada en mg/dL es igual a 28,7 multiplicado por el porcentaje de A1C, menos 46,7. Esa relación salió del estudio A1c-Derived Average Glucose, que comparó la A1C de laboratorio con la medición continua y repetida de glucosa capilar en 507 personas y publicó la regresión resultante en Diabetes Care en 2008. La columna de mmol/L es esa misma cifra en mg/dL dividida entre 18,0182, el factor molar de la glucosa, de modo que las dos columnas de glucosa son coherentes entre sí en lugar de proceder cada una de una ecuación distinta.

Lo que esta tabla no puede decirle

Una regresión describe una población, no a una persona. En los datos del estudio ADAG, personas con la misma A1C tenían valores de glucosa media que diferían de forma apreciable entre sí, por lo que su propia media puede situarse por encima o por debajo de la fila que le corresponde. Además, la propia medición de A1C tiene una tolerancia: la certificación NGSP permite que un ensayo certificado se desvíe del método de referencia en torno a medio punto porcentual. Leídos juntos, esos dos hechos significan que esta tabla sirve para orientarse y no para hilar fino: una diferencia de una décima entre dos resultados está dentro del ruido.

Por qué algunos informes muestran mmol/mol

Los laboratorios del Reino Unido, Australia y buena parte de Europa informan la A1C en unidades IFCC, en milimoles por mol, en lugar de como porcentaje NGSP. Ambas se relacionan mediante la ecuación maestra NGSP/IFCC: los mmol/mol IFCC son el porcentaje NGSP menos 2,15, multiplicado por 10,929. Así, un resultado de 48 mmol/mol es la misma medición que uno de 6,5 %. La tercera columna de la tabla da esa conversión para cada fila, que suele ser lo que realmente necesita quien compara un informe antiguo con uno nuevo.

Leer un rango en lugar de una línea

La ADA define tres rangos en esta escala: por debajo de 5,7 %, la banda de 5,7 % a 6,4 % que denomina prediabetes, y 6,5 % o más, que es uno de sus criterios diagnósticos de diabetes. Son definiciones de rangos numéricos y no conclusiones sobre una persona, y la propia ADA pide a los clínicos que confirmen un resultado con una segunda prueba antes de diagnosticar. Eso importa justo donde más se mira: en valores situados una o dos décimas a cada lado de un límite, donde la tolerancia del ensayo es más ancha que la diferencia.

Official sources

• Nathan et al., Translating the A1C Assay Into Estimated Average Glucose Values, Diabetes Care 2008
• American Diabetes Association — Standards of Care in Diabetes
• NGSP — IFCC standardisation and the NGSP/IFCC master equation
• NGSP — A1C method certification criteria

Frequently asked questions