Tableau HbA1c : convertir l'HbA1c en glycémie moyenne

Les chiffres de cette page proviennent de l'American Diabetes Association (ADA), un organisme américain. Les intervalles sont cités comme des définitions de l'ADA et non comme des critères locaux : les recommandations en vigueur dans votre pays peuvent différer, et votre laboratoire peut utiliser d'autres unités. Parlez-en à votre médecin.

Lire la version originale en anglais

Ce tableau convertit chaque valeur d'HbA1c de 4,5 % à 14 % en glycémie moyenne estimée, en mg/dL et en mmol/L, ainsi qu'en unités IFCC (mmol/mol). Tous les chiffres proviennent de l'équation de l'ADA eAG = 28,7 x A1C - 46,7, publiée par Nathan et ses collègues dans Diabetes Care en 2008.

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D'où viennent les chiffres de ce tableau

Chaque ligne applique la même équation, et non une table saisie à la main : la glycémie moyenne estimée en mg/dL vaut 28,7 multiplié par le pourcentage d'HbA1c, moins 46,7. Cette relation est issue de l'étude A1c-Derived Average Glucose, qui a comparé l'HbA1c de laboratoire à des mesures continues et répétées de glycémie capillaire chez 507 personnes, et dont la régression a été publiée dans Diabetes Care en 2008. La colonne en mmol/L est ce même chiffre en mg/dL divisé par 18,0182, le facteur molaire du glucose : les deux colonnes de glycémie sont donc cohérentes entre elles plutôt que de provenir chacune d'une équation distincte.

Ce que ce tableau ne peut pas vous dire

Une régression décrit une population, pas une personne. Dans les données de l'étude ADAG, des participants partageant la même HbA1c présentaient des glycémies moyennes nettement différentes les unes des autres : votre propre moyenne peut donc se situer au-dessus ou au-dessous de la ligne qui vous correspond. Par ailleurs, la mesure de l'HbA1c comporte elle-même une tolérance : la certification NGSP autorise un écart d'environ un demi-point de pourcentage par rapport à la méthode de référence. Ensemble, ces deux faits signifient que ce tableau sert à s'orienter et non à couper les cheveux en quatre : un écart d'un dixième entre deux résultats reste dans le bruit de mesure.

Pourquoi certains comptes rendus affichent des mmol/mol

Les laboratoires du Royaume-Uni, d'Australie et d'une grande partie de l'Europe rendent l'HbA1c en unités IFCC, en millimoles par mole, plutôt qu'en pourcentage NGSP. Les deux sont liées par l'équation maîtresse NGSP/IFCC : les mmol/mol IFCC valent le pourcentage NGSP moins 2,15, multiplié par 10,929. Un résultat de 48 mmol/mol est donc la même mesure qu'un résultat de 6,5 %. La troisième colonne du tableau donne cette conversion pour chaque ligne, ce qui correspond généralement au besoin réel de quelqu'un qui compare un ancien compte rendu à un nouveau.

Lire un intervalle plutôt qu'un seuil

L'ADA définit trois intervalles sur cette échelle : en dessous de 5,7 %, la bande de 5,7 % à 6,4 % qu'elle appelle prédiabète, et 6,5 % ou plus, qui constitue l'un de ses critères diagnostiques du diabète. Ce sont des définitions d'intervalles numériques et non des conclusions sur une personne, et l'ADA demande elle-même aux cliniciens de confirmer un résultat par un second test avant tout diagnostic. Cela compte précisément là où l'on regarde le plus attentivement : pour des valeurs situées à un ou deux dixièmes de part et d'autre d'une limite, là où la tolérance analytique est plus large que l'écart lui-même.

Official sources

Frequently asked questions

À combien correspond une HbA1c de 5,7 % en glycémie moyenne ?

Environ 117 mg/dL, soit 6,5 mmol/L. L'ADA définit 5,7 % comme la borne inférieure de l'intervalle qu'elle appelle prédiabète.

À combien correspond une HbA1c de 6,5 % en glycémie moyenne ?

Environ 140 mg/dL, soit 7,8 mmol/L. L'ADA retient 6,5 % ou plus comme l'un de ses critères diagnostiques du diabète, normalement avec un test de confirmation.

À combien correspond une HbA1c de 7 % en glycémie moyenne ?

Exactement 154 mg/dL, soit environ 8,6 mmol/L. C'est l'une des lignes de référence du tableau publié par l'ADA.

Ce tableau fonctionne-t-il dans les deux sens ?

Oui. Pour passer d'une glycémie moyenne à une HbA1c, ajoutez 46,7 puis divisez par 28,7, ou utilisez le convertisseur glycémie vers HbA1c, qui accepte les deux unités.

À quelle fréquence refait-on une HbA1c ?

C'est une décision clinique, mais la biologie impose un plancher : l'HbA1c reflète environ les deux à trois mois précédents, si bien qu'un contrôle plus rapproché mesure en grande partie deux fois la même période.

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